DOLORE ALL’ANCA
TENDINOPATIA DI GOMITO (EPICONDILITE)
14 Settembre 2020
ARTROSI DEL POLLICE
18 Novembre 2020DOLORE ALL’ANCA
Il dolore all’anca è un sintomo molto diffuso nella popolazione e che può avere alla base diverse cause. A seconda del tipo di patologia, il dolore può avere caratteristiche differenti in termini di intensità, localizzazione (dolore anteriore, laterale, posteriore), può essere presente anche a riposo oppure soltanto durante i movimenti (ad esempio camminare o fare le scale). A questo si possono associare altri sintomi come rigidità della gamba oppure una sensazione di debolezza rispetto alla gamba sana. I sintomi possono presentarsi in seguito ad un trauma oppure in seguito ad un uso eccessivo per periodi prolungati.
Tra le patologie che si possono riscontrare possiamo elencare troviamo ad esempio:
- Artrosi sintomatica dell’anca
- Pubalgia
- Tendinopatie dei glutei
- Fratture del femore
- Dolore riferito da altre strutture
L’artrosi dell’anca è una patologia estremamente comune che colpisce gran parte della popolazione. I sintomi tendono a manifestarsi dai 50 anni in su, ma non sempre l’artrosi dell’anca è responsabile dei sintomi dolorosi. L’artrosi è infatti un processo fisiologico che si sviluppa in tutte le persone ed è dato “dall’usura” del corpo umano in seguito ai movimenti quotidiani. Bisogna quindi distinguere l’artrosi radiografica (ovvero quella che viene rilevata attraverso una radiografia e che nel 50% dei casi non provoca sintomi dolorosi) da quella clinica, ovvero quella che si manifesta con sintomi quali:
- Dolore all’inguine (anche a livello del gluteo o nella parte laterale della coscia)
- Rigidità mattutina con difficoltà a svolgere i primi movimenti al risveglio
- Difficoltà ad eseguire movimenti come camminare a lungo, alzarsi da una poltrona/divano/water, salire e scendere le scale
- Sensazione di debolezza a carico della gamba
La pubalgia è invece un tipo di disturbo che colpisce prevalentemente i soggetti sportivi. Tra questi, i calciatori, i tennisti e i giocatori di rugby costituiscono le categorie più a rischio. Nella maggior parte dei casi i sintomi si sviluppano in seguito ad un uso eccessivo e prolungato nel tempo dell’anca (ad esempio allenamenti troppo frequenti ed intensi protratti per tempi lunghi). In una piccola percentuale di casi invece il dolore può verificarsi in seguito ad un evento traumatico come una lesione muscolare oppure una frattura a carico dell’osso pubico. I sintomi tipici sono:
- Dolore che può essere localizzato a carico dell’inguine, della parte interna della coscia, oppure può irradiare alla zona genitale
- Dolore e difficoltà nei movimenti come correre, saltare, calciare un pallone, salire/scendere dalle scale e dall’auto
- Rigidità a carico della gamba
- Debolezza rispetto alla gamba sana
La tendinopatia dei glutei, definita in precedenza come borsite dell’anca, rappresenta un disturbo che può colpire sia i soggetti sportivi che quelli non sportivi. Tipicamente i sintomi si presentano in seguito a sforzi eccessivi ripetuti che con il tempo portano ad una degenerazione dei tendini dei muscoli glutei che possono portare allo sviluppo di sintomi caratteristici come:
- Dolore avvertito nella parte laterale della coscia (è possibile un’irradiazione del dolore fino alla parte laterale della caviglia)
- Rigidità mattutina con difficoltà a svolgere i primi movimenti al risveglio
- Dolore e difficoltà nel cammino, fare le scale, alzarsi/sedersi, difficoltà a dormire sul lato doloroso
- Debolezza a carico della gamba
Le fratture di femore colpiscono prevalentemente gli anziani affetti da osteoporosi e si verificano in seguito a cadute. Solitamente i sintomi riferiti dal paziente sono:
- Dolore intenso a livello dell’inguine e zona glutea
- Impossibilità a caricare sulla gamba (camminare)
- Gamba posizionata in flessione e rotazione esterna (posizione di protezione)
Infine, il dolore all’anca si può manifestare come dolore riferito da altre strutture, ad esempio la parte lombare della colonna, l’articolazione sacroiliaca, oppure da strutture viscerali come l’intestino.
Un’attenta valutazione permette di inquadrare il problema del paziente con dolore all’anca. Una valutazione costituita da test manuali consente di indagare a fondo il disturbo doloroso e valutare i movimenti, la forza muscolare e le eventuali rigidità che si possono manifestare in seguito ai sintomi.
Questo permette di progettare il miglior percorso terapeutico per gestire al meglio il problema del paziente.
Il trattamento fisioterapico si avvale di tecniche manuali, che hanno lo scopo di ridurre il dolore e migliorare la qualità del movimento attraverso il trattamento dei tessuti molli (ad esempio i muscoli) e delle articolazioni, andando ad effettuare delle mobilizzazioni che consentano un miglioramento dei sintomi del paziente. Inoltre, l’utilizzo di determinati esercizi permette di migliorare la qualità del movimento, rendendo più facili e meno dolorosi i movimenti quotidiani e sportivi, e permette inoltre di rinforzare le strutture dell’anca, in modo tale da mantenere i risultati nel tempo e tornare a muoversi liberi dal dolore.
