LUSSAZIONE DI SPALLA
DOLORE ALLA SPALLA: STRATEGIE PER ELIMINARLO
27 Giugno 2020
MAL DI SCHIENA: I BENEFICI DELL’ESERCIZIO E DEL MOVIMENTO SUL DOLORE
2 Luglio 2020LUSSAZIONE DI SPALLA
La lussazione di spalla è un evento traumatico che determina la fuoriuscita della testa dell’omero dalla cavità glenoidea, ovvero una parte della scapola coinvolta in una delle articolazioni che costituiscono il complesso della spalla.
La spalla è l’articolazione che più frequentemente può andare incontro a lussazione, seguita dal gomito. La causa è da attribuire alla particolare conformazione anatomica dell’articolazione tra l’omero e la scapola e dai rapporti articolari anomali: la testa dell’omero è infatti più grande rispetto alla cavità glenoidea che non riesce ad accogliere interamente l’omero. Questo comporta una ridotta stabilità, compensata però da diverse strutture legamentose e muscolari.
Si riconoscono due tipi di lussazione.
- lussazione anteriore, con uno spostamento della testa dell’omero in avanti e in basso rispettoalla posizione fisiologica
- lussazione posteriore, con uno spostamento della testa dell’omero in dietro rispetto allaposizione fisiologica
Quella più frequente è la lussazione anteriore, che costituisce circa il 98% delle lussazioni. A questo si possono associare due lesioni:
- Hill-Sachs, che corrisponde ad una frattura della testa dell’omero per l’impatto violento contro la cavità glenoidea della scapola
- Bankart, che corrisponde alla lesione del labbro cartilagineo disposto attorno alla cavita glenoidea e che richiede un’indicazione chirurgica
Spesso, in seguito ad un episodio di lussazione, non è raro andare incontro ad un altro episodio, questo perché nella spalla residua un’instabilità latente che può compromettere la normale funzionalità articolare.
I sintomi tipici della lussazione sono dolore forte a carico della spalla, impossibilità di movimento, braccio attaccato al corpo e atteggiato in extrarotazione e perdita della normale forma anatomica della spalla.
La causa è traumatica, ma può essere associata anche a fattori di rischio:
- episodi precedenti di lussazione
- instabilità di spalla
- sesso maschile
- sport di contatto
- lavori overhead (ovvero che richiedano il sollevamento ripetuto del braccio sopra la testa)
La valutazione è clinica e richiede l’esecuzione di una radiografia per individuare la direzione della lussazione.
Il trattamento vede l’immobilizzazione del braccio per un periodo di una o due settimane, periodo che può variare a seconda del soggetto con lussazione. Una volta rimosso il tutore, comincia il trattamento fisioterapico costituito da tecniche manuali per la riduzione del dolore e per il recupero del movimento completo, esercizi per il recupero della mobilità della spalla e di rinforzo muscolare ed esercizi propriocettivi, molto importanti per migliorare e mantenere nel tempo la stabilità articolare. Il percorso terapeutico si sviluppa su più fasi, costituite da esercizi a difficoltà crescente, in modo da ottenere un recupero graduale e continuo della funzionalità della spalla.
L’obiettivo finale è quello di ottenere il recupero della funzionalità del braccio per tornare a svolgere le attività con tranquillità senza avere dolore alla spalla.
